Manijsko-depresivni poremećaj, psiholozima poznatiji kao bipolarni ili manično-depresivni poremećaj, mentalna je bolest povezana s promjenama raspoloženja. Pacijenti mogu proći kroz nekoliko faza - epizoda, od kojih su neke produktivne i ne ometaju funkcioniranje osobe u društvu, dok druge mogu biti opasne ili za samog pacijenta ili za druge.
Što je bipolarni poremećaj
Izvorno se pojam "manično-depresivna psihoza" odnosio na sve poremećaje raspoloženja. Koncept je uveden krajem 19. stoljeća i postojao je sve do šezdesetih godina 20. stoljeća, kada je njemački znanstvenik, psihijatar Karl Leonhard stvorio vlastitu nozološku klasifikaciju psihotičnih bolesti. Leonhard je skovao pojam bipolarni poremećaj i suprotstavio ga unipolarnom poremećaju. Jednostavnije rečeno, razlikovao je pacijente s velikim depresivnim poremećajem od onih s epizodama depresije koje se izmjenjuju s razdobljima manije. Psihoza, prisutna u jednom od naziva bolesti, jedan je od najozbiljnijih stadija.
U svijetu bipolarni poremećaj pogađa oko 4% stanovništva.
Prema težini tečaja, bolest se dijeli na bipolarni poremećaj I i II tipa i poremećaj ciklotomije. Bipolarni I poremećaj je najopasniji, depresivna razdoblja mogu ometati društveni i osobni život, a manične epizode mogu biti opasne i za pacijenta i za druge. Bipolarni poremećaj II je manje opasan, ali depresivne faze u njemu su duže, ali manične epizode obično imaju oblik hipomanije, manje ozbiljnog poremećaja. Poremećaj ciklotomije najblaža je vrsta bolesti.
Često se u bipolarnim poremećajima, onima sezonske prirode i poremećajima s brzom promjenom faza, razlikuju cikličke izmjene epizoda.
Hipomanske i manične epizode
Hipomanija je jedna od „blagih“faza bipolarnog poremećaja. Tijekom njega pacijenti mogu biti tek malo uzbudljiviji, ali aktivni, energičniji i čak možda uspješniji. Hipomaniju, poput manije, karakterizira povećano samopouzdanje i, u različitom stupnju, povećano samopoštovanje.
Prelazeći iz goipomanije u maniju, bolno je osjećati se ne samo pametno i uspješno, već "neprobojno", nepogrešivo, puno briljantnih ideja i energije za njihovu provedbu. Pacijent u maničnoj epizodi "guši se" u obilju vlastitih misli, njegov govor postaje kaotičan i spontan, jezik ne prati riječi rođene u iscrpljenom umu. Teško je prekinuti pacijente, ponekad počinju govoriti u rimi i ne samo očajnički gestikulirati, već i plesati, bez prestanka emitiranja. Nesanica je karakterističan simptom manične epizode. Pacijenti osjećaju da imaju toliko energije da su 2-3 sata sna dnevno dovoljna za oporavak.
Ostali simptomi manične faze su:
- povećani spolni nagon;
- opušteno i rizično ponašanje;
- povećana razdražljivost;
- nerazumna financijska ulaganja, veselje i rizična potrošnja;
- žudnja za alkoholom i drogama.
Pacijentu je teško koncentrirati se, njegove misli skaču s jedne na drugu. U maničnoj fazi osoba može postati agresivna i sklona psihozama, sve do zabluda i halukogenog poremećaja. Manične epizode opasne su ne samo za bolesnike, već i za one oko njih.
Depresivne epizode
Tijekom faze depresije pacijent danima ne može ustajati iz kreveta, tvrdeći da nema potrebe nekamo ići, a nema snage za to.aktivnost manične epizode zamjenjuje se apatijom, povjerenjem u vlastitu isključivost - u uvjerenju u beznačajnost i beskorisnost vlastitog postojanja.
Simptomi depresivne epizode su:
- abnormalno smanjenje ili povećanje apetita;
- gubitak spolnog nagona;
- neodlučnost;
- povećana anksioznost;
- pojačani osjećaj krivnje;
- gubitak koncentracije.
Depresivna faza također može postati psihotična i u akutnom obliku biti praćena zabludama i halucinacijama. U depresivnoj epizodi pacijent je, najčešće, opasan po sebe, jer ga često posjećuju misli o samoubojstvu. koje on može provesti.
Mješovite afektivne epizode
Mješovite epizode su najopasnije u bipolarnom poremećaju. Tijekom njih pacijent istodobno pokazuje simptome i depresije i manije. Tijekom svog “briljantnog” inspirativnog govora može se rasplakati ili bez razloga skočiti iz kreveta i prepustiti se energičnoj aktivnosti, pacijent može istovremeno stvarati grandiozne planove i osjećati se neuspjehom. Napadi panike završavaju agresijom.
U bilo kojoj fazi poremećaja, pacijentu je potrebna pomoć kvalificiranih liječnika.
